下面有腥味可能属于正常生理现象，也可能与阴道炎、尿路感染、细菌性阴道病、妇科肿瘤等疾病有关。正常白带通常无味或略带酸味，异常腥味需结合分泌物颜色、质地及伴随症状综合判断。
1、生理性原因
月经前后或排卵期激素变化可能导致轻微腥味，与阴道内菌群暂时性改变有关。妊娠期分泌物增多也可能产生类似气味。这类情况无须特殊处理，保持会阴清洁干燥即可，建议选择棉质内裤并每日更换。
2、阴道炎
细菌性阴道病会产生鱼腥样气味，常伴随灰白色稀薄分泌物。可能与阴道加德纳菌过度繁殖有关，通常表现为外阴瘙痒或灼热感。可遵医嘱使用甲硝唑栓、克林霉素软膏或乳酸菌阴道胶囊调节菌群平衡。
3、尿路感染
泌尿系统感染时尿液氨味可能被误认为下体腥味，多伴有尿频尿急症状。大肠杆菌是常见致病菌，可能出现尿液浑浊或血尿。治疗需用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素，同时需增加每日饮水量。
4、妇科肿瘤
宫颈癌或子宫内膜癌晚期可能出现组织坏死导致恶臭味，常合并不规则出血。人乳头瘤病毒感染是主要风险因素，早期可能无特殊症状。需通过宫颈刮片、HPV检测确诊，必要时行手术切除或放疗。
5、卫生习惯
长期使用护垫、穿紧身裤或清洁过度可能破坏会阴微环境。碱性洗液会中和阴道酸性屏障，反而增加感染风险。建议每日用温水清洗外阴即可，避免灌洗阴道内部，经期需及时更换卫生用品。
持续三天以上异味或伴随瘙痒、疼痛、异常出血时需妇科检查。日常可适当摄入无糖酸奶补充益生菌，避免高糖饮食诱发霉菌感染。选择透气性好的衣物，性生活前后注意清洁，绝经后女性可局部使用雌激素软膏改善黏膜状态。定期妇科体检有助于早期发现器质性疾病。
