小儿癫痫服用抗癫痫药物可能出现副作用，但多数可控且需权衡治疗获益。常见不良反应主要有胃肠道不适、嗜睡、皮疹、肝功能异常、认知影响等，医生会根据患儿情况个体化调整用药方案。
1、胃肠道不适
部分抗癫痫药物如丙戊酸钠口服溶液可能引发恶心呕吐或食欲减退，与药物刺激胃肠黏膜有关。建议家长采用餐后服药方式减轻刺激，若持续呕吐可考虑更换为左乙拉西坦片等胃肠反应较轻的药物。服药期间需监测患儿体重变化，避免营养不良影响发育。
2、中枢抑制
苯巴比妥片等传统抗癫痫药易导致嗜睡、注意力下降，与药物抑制中枢神经系统相关。学龄期儿童出现此类反应时，家长应与学校老师沟通调整学习要求，必要时在医生指导下改用奥卡西平片等新型药物。突发过度镇静需警惕药物过量可能。
3、皮肤过敏
卡马西平片可能引发皮疹甚至严重皮肤不良反应，与个体过敏体质相关。家长发现患儿服药后出现皮肤红斑或发热，应立即停药并就医。换药前需进行HLA-B*1502基因检测，避免交叉过敏反应发生。
4、肝功能损害
长期服用丙戊酸钠颗粒可能引起转氨酶升高，尤其存在代谢异常的患儿风险更高。治疗期间每3个月需复查肝功能，配合护肝药物如葡醛内酯片使用。出现黄疸或持续乏力应及时就医评估。
5、认知影响
托吡酯片等药物可能影响语言发育和记忆力，表现为学习能力下降。家长需定期进行认知评估，通过认知训练减轻影响。对发育关键期患儿可优先选择拉莫三嗪分散片等对认知影响较小的药物。
家长应建立规范的用药记录本，详细记录发作频率与药物不良反应，定期随访时提供给医生参考。保证患儿充足睡眠和规律作息，避免闪光刺激等诱发因素。饮食方面注意补充维生素D和钙质，必要时进行血药浓度监测实现精准用药。出现严重不良反应如持续呕吐、意识障碍或皮疹扩散时，须立即停药并急诊处理。
