大黄使用时需要注意过敏反应、用药禁忌、特殊人群慎用、药物相互作用及长期用药风险。建议严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量或疗程。
1. 过敏反应
部分患者可能对大黄中蒽醌类成分过敏，表现为皮肤瘙痒、红肿或呼吸困难。首次使用前应观察体质反应，出现过敏症状需立即停药并就医。既往有植物成分过敏史者更需谨慎。
2. 用药禁忌
大黄禁用于肠梗阻、阑尾炎等急腹症患者，其泻下作用可能加重病情。消化道出血、溃疡性结肠炎急性期患者也应避免使用，以防刺激胃肠黏膜导致出血风险增加。
3. 特殊人群慎用
孕妇禁用大黄，其活血成分可能引发子宫收缩。哺乳期妇女、月经期女性及体弱老年人应减量使用，儿童须在医师指导下严格控制剂量，避免电解质紊乱。
4. 药物相互作用
与强心苷类药物同用可能增加心律失常风险，与抗凝药联用或加重出血倾向。服用利尿剂时需监测血钾水平，大黄的导泻作用可能加剧电解质丢失。
5. 长期用药风险
连续使用超过1周可能导致结肠黑变病或泻剂依赖性便秘。治疗便秘时应配合膳食纤维摄入和运动调节，避免单纯依赖泻药。肝肾功能不全者需定期监测相关指标。
使用大黄期间应保持每日饮水1500毫升以上，饮食宜清淡易消化，适量增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物。避免与辛辣刺激性食物同食，用药后出现持续腹痛或水样便需及时复诊。建议记录排便情况供医生评估疗效，用药不宜超过医嘱规定疗程。
