膀胱炎引起的下腹痛通常位于耻骨上方或会阴部,疼痛多为双侧对称性钝痛,少数情况下可能偏重于左侧或右侧。膀胱炎属于下尿路感染,疼痛定位不如单侧器官疾病如肾结石明确。
膀胱炎的下腹痛特点主要有三种典型表现:排尿前出现耻骨上区压迫感,排尿时尿道烧灼感加剧,排尿后可能出现痉挛性抽痛。疼痛性质多为持续性的闷胀不适,活动或按压时加重。
膀胱炎疼痛区域与以下解剖结构相关:膀胱体部炎症多表现为正中线疼痛;若累及膀胱三角区尿道内口区域,可能放射至会阴部或阴茎头部;合并尿道炎时会出现排尿末尿道刺痛。约15%患者可能出现单侧下腹痛,这与膀胱局部充血肿胀压迫闭孔神经有关。
需鉴别的单侧下腹痛疾病包括:右侧疼痛需排除阑尾炎、右侧输尿管结石;左侧疼痛需警惕结肠憩室炎、左侧卵巢病变。若出现发热、血尿或腰痛,提示可能发展为肾盂肾炎,需紧急就医。
诊断膀胱炎需结合尿常规检查,中段尿培养可明确致病菌。治疗需根据药敏结果选用敏感抗生素,常用药物包括磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因、头孢克洛等。治疗期间建议每日饮水2000毫升以上,避免辛辣食物刺激。