以前不痛经现在出现痛经可能与激素水平波动、盆腔器质性病变、精神心理因素、生活方式改变或继发性疾病有关。常见原因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎等，需结合具体症状和检查结果综合判断。
激素水平紊乱是育龄期女性突发痛经的常见生理性因素。排卵后前列腺素分泌增加可能引发子宫平滑肌过度收缩，表现为下腹坠胀或痉挛性疼痛。这类痛经通常月经初潮后数年出现，可通过热敷、布洛芬等非甾体抗炎药缓解。
盆腔器质性疾病可能导致继发性痛经进行性加重。子宫内膜异位症患者常有经期肛门坠胀感，妇科检查可能触及骶韧带结节；子宫腺肌病多伴有经量增多，超声显示子宫均匀性增大。这两种疾病可通过腹腔镜确诊，治疗方案包括地诺孕素等药物或病灶切除术。
精神压力骤增会通过神经内分泌途径加剧痛感。长期焦虑状态可能降低疼痛阈值，使原本轻微的经期不适被感知为剧烈疼痛。认知行为疗法和规律运动有助于改善症状，严重者可短期使用氟哌噻吨美利曲辛片调节植物神经功能。
不良生活习惯改变也是诱因之一。近期体重骤增可能影响雌激素代谢，过量摄入冷饮会刺激盆腔血管痉挛，缺乏运动则导致盆腔淤血。建议保持BMI在18.5-23.9之间，经期避免生冷饮食，每周进行3次以上有氧运动。
继发泌尿生殖系统感染需特别警惕。支原体感染可能引发子宫内膜炎，表现为经期发热伴脓性分泌物；结核性盆腔炎会有盗汗、消瘦等全身症状。这类情况需完善病原体培养，规范使用多西环素或抗结核药物治疗。
突发痛经持续3个月以上建议尽早就诊。需进行妇科双合诊、阴道超声及CA125检测，40岁以上患者还应排除子宫内膜恶性病变。记录疼痛视觉模拟评分VAS和伴随症状有助于医生判断病情严重程度。
