吃中药后拉肚子可能与药物性质、个体差异、煎煮方法等因素有关，也可能是药物过敏或不耐受的表现。常见原因主要有药物寒凉属性刺激胃肠、药材质量问题、配伍不当、胃肠功能敏感、药物毒性反应等。建议立即停用药物并咨询中医师调整处方。
1. 药物寒凉属性
部分中药如黄连、大黄、番泻叶等具有寒凉泻下特性，可能刺激胃肠黏膜加速蠕动。这类药材常用于实热证治疗，但体质虚寒者服用后易出现腹痛腹泻。典型症状为水样便伴肠鸣，通常停药后缓解。需遵医嘱改用温补类药物如附子理中丸调理。
2. 药材质量问题
霉变或受污染的中药材可能含有毒素或致病菌，服用后可导致急性胃肠炎。常见于储存不当的含糖类药材如地黄、枸杞等。患者除腹泻外多伴有恶心呕吐，需立即停用并检测剩余药材质量。建议通过正规渠道购买有质检报告的药材。
3. 配伍不当
中药组方违反十八反十九畏原则时可能产生毒性反应，如甘草与甘遂同用会增强肠道刺激性。错误配伍会导致痉挛性腹痛与黏液便，需由执业中医师核查处方合理性。典型不良反应案例可见于自行混用不同中成药的情况。
4. 胃肠功能敏感
胃肠易激综合征患者对药物刺激阈值较低，常规剂量中药也可能诱发腹泻。这类人群常伴有慢性腹痛和排便习惯改变，建议首诊时告知医生病史。可采用姜汁送服或饭后服药减轻刺激，必要时配合参苓白术散调节胃肠功能。
5. 药物毒性反应
部分有毒药材如乌头类、马钱子等炮制不当或超量使用时，会引起神经性腹泻伴麻木眩晕。这是严重中毒表现，需即刻就医洗胃处理。规范使用此类药物应严格遵循药典剂量，且须由专业药师监督煎煮过程。
服用中药期间出现腹泻应及时记录排便频率、性状及伴随症状，避免进食生冷油腻食物。可适量饮用淡盐糖水防止脱水，使用暖水袋热敷腹部缓解痉挛。若腹泻持续超过24小时或出现血便、发热时，须立即停止用药并到消化内科就诊。日常选择中药应认准正规医疗机构配方，煎药前注意检查药材有无虫蛀霉变，服药后观察2-4小时身体反应。特殊体质人群建议提前进行药物敏感性测试。
