糖尿病患者不一定要吃药，部分患者可通过生活方式干预控制血糖，是否需要用药需结合病情严重程度、胰岛功能及并发症情况综合判断。
对于新诊断的2型糖尿病患者，若糖化血红蛋白水平较低且无明显高血糖症状，通常首选饮食控制和运动疗法。这类患者通过严格限制碳水化合物摄入、增加膳食纤维比例以及坚持每周中等强度有氧运动，往往能在数月内将血糖维持在正常范围，无须立即启动药物治疗。临床数据显示，早期强化生活方式干预有助于改善胰岛素敏感性，延缓疾病进展，部分患者甚至可实现长期停药缓解。此外，妊娠期糖尿病患者在产后若血糖恢复正常，也暂时不需要服用降糖药物，仅需定期监测即可。
当患者出现明显多饮、多尿、体重下降等高血糖症状，或糖化血红蛋白超过临界值时，单纯生活干预难以达标，此时必须遵医嘱使用降糖药物。1型糖尿病患者因胰岛β细胞被破坏，绝对缺乏胰岛素，终身依赖外源性胰岛素注射治疗，不可停用。若2型糖尿病患者病程较长，伴有视网膜病变、肾病或神经病变等并发症，或者存在严重感染、手术应激等特殊情况，也需要及时启用药物甚至胰岛素治疗，以防止急性代谢紊乱和器官损害进一步加重。
日常应保持规律作息，避免熬夜导致激素分泌紊乱影响血糖稳定，饮食上须严格控制总热量，减少精制糖和高升糖指数食物摄入，多吃绿叶蔬菜和全谷物，同时坚持每天进行快走、游泳等有氧运动以增强机体对葡萄糖的利用能力，并定期前往医院复查空腹血糖、餐后两小时血糖及糖化血红蛋白指标，一旦发现数值波动异常应及时咨询专业医师调整方案，切勿自行增减药量或随意停药以免引发危险。
