牙龈发黑可通过口腔清洁、药物治疗、激光治疗、手术切除、中医调理等方式改善。牙龈发黑可能与色素沉着、牙周疾病、重金属沉积、吸烟、遗传等因素有关。
1、口腔清洁
日常使用软毛牙刷和含氟牙膏轻柔刷牙，配合牙线清理牙缝，减少菌斑堆积。定期进行超声波洗牙去除牙结石，尤其针对吸烟或长期饮用咖啡导致的表面色素沉积有效。巴氏刷牙法能更好清洁牙龈边缘，避免机械性刺激加重色素沉着。
2、药物治疗
牙龈发黑若由牙周炎引起，可遵医嘱使用盐酸米诺环素软膏局部涂抹。合并真菌感染时可用制霉菌素含漱液，重金属中毒需用二巯丙磺酸钠驱铅。禁止自行使用美白凝胶涂抹牙龈，可能造成黏膜损伤。
3、激光治疗
铒激光或二氧化碳激光能选择性分解牙龈黑色素颗粒，治疗遗传性黑色素沉着效果显著。需由口腔医生评估后分次治疗，术后可能出现暂时性敏感，需避免进食刺激性食物。该方法不适用于急性炎症期患者。
4、手术切除
对于局限性的病理性色素沉着或疑似癌变病灶，可采用牙龈切除术彻底清除病变组织。术后需使用复方氯己定含漱液预防感染，两周内避免过硬食物。吸烟患者需术前戒烟以降低复发概率。
5、中医调理
气血瘀滞型可服用桃红四物汤加减，脾胃湿热型适用清胃散配合针灸治疗。外敷五倍子、白芨等中药粉末可辅助淡化色素。需辨证施治，避免长期服用含重金属的朱砂类制剂。
牙龈发黑患者应戒烟限酒，减少咖啡、浓茶摄入，每年进行口腔检查。妊娠期激素变化导致的牙龈着色通常产后自行消退，无须特殊处理。若黑斑短期内迅速扩大或伴随出血溃疡，需立即排查恶性黑色素瘤。日常可多吃富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等食物，增强牙龈抵抗力。
