痛风发作时可遵医嘱使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、抑制尿酸生成药及促进尿酸排泄药等药物。常用药物包括双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片、泼尼松片、别嘌醇片和苯溴马隆片,需根据病情严重程度和患者个体差异选择。

1、非甾体抗炎药
双氯芬酸钠缓释片通过抑制前列腺素合成缓解关节红肿热痛,适用于急性发作期。同类药物还包括吲哚美辛、塞来昔布等,可能引起胃肠不适,消化道溃疡患者慎用。需注意此类药物不能降低血尿酸水平,仅用于症状控制。
2、秋水仙碱
秋水仙碱片可抑制中性粒细胞趋化,快速减轻关节炎症反应,尤其适用于发作48小时内。常见不良反应包括腹泻、呕吐,严重者可出现骨髓抑制。用药期间需监测血常规,肾功能不全者需调整剂量。
3、糖皮质激素
泼尼松片适用于对前两类药物不耐受或疗效不佳者,能强效抑制免疫反应。短期使用可关节腔注射或口服,长期应用可能导致血糖升高、骨质疏松。糖尿病患者使用需加强血糖监测,避免突然停药。

4、抑制尿酸生成药
别嘌醇片通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成,用于慢性期治疗。用药初期可能诱发急性发作,需配合抗炎药使用。过敏体质者可能出现剥脱性皮炎,汉族人群用药前建议进行HLA-B*5801基因检测。
5、促进尿酸排泄药
苯溴马隆片通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄,适用于尿酸排泄减少型患者。用药期间需碱化尿液并大量饮水,肾结石患者慎用。需定期监测肝肾功能,避免与阿司匹林等药物相互影响。

痛风患者需长期控制血尿酸水平在300微摩尔每升以下,除药物治疗外应限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,每日饮水不少于2000毫升。避免剧烈运动诱发关节损伤,建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。急性发作期可局部冷敷缓解疼痛,但须注意避免冻伤。定期复查尿酸及肾功能指标,及时调整治疗方案。








