小肠出血可通过内镜下止血、药物治疗、介入治疗、手术治疗、输血支持等方式治疗。小肠出血通常由血管畸形、炎症性肠病、肿瘤、药物损伤、感染等原因引起。
1、内镜下止血
内镜下止血是治疗小肠出血的首选方法，适用于活动性出血或可见出血病灶的情况。通过内镜可以直接观察出血部位，使用电凝、氩离子凝固术、止血夹等方法进行止血。内镜下止血具有创伤小、恢复快的优点，但对操作技术要求较高。对于血管畸形引起的出血，内镜下治疗可以有效封闭异常血管。
2、药物治疗
药物治疗主要用于控制出血和预防再出血。常用药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑，可以减少胃酸分泌；生长抑素类似物如奥曲肽，可降低内脏血流；止血药物如氨甲环酸、维生素K。对于炎症性肠病引起的出血，可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等控制炎症。药物治疗需在医生指导下进行，注意观察药物不良反应。
3、介入治疗
介入治疗适用于内镜治疗失败或无法进行内镜检查的情况。通过血管造影定位出血部位后，可进行选择性动脉栓塞术，使用明胶海绵、弹簧圈等材料栓塞出血血管。介入治疗创伤较小，但可能存在栓塞后缺血风险。对于肿瘤性出血，介入治疗可作为姑息性止血手段。
4、手术治疗
手术治疗适用于大出血、反复出血或怀疑恶性肿瘤的情况。手术方式包括局部肠段切除、肠吻合术等，需根据出血原因和部位决定手术范围。术前准确定位出血部位至关重要，否则可能增加手术难度和并发症风险。术后需密切监测生命体征，预防感染和吻合口瘘等并发症。
5、输血支持
对于大量出血导致贫血或休克的患者，需要及时输血补充血容量。输血前需评估出血量和血红蛋白水平，制定个体化输血方案。同时需纠正凝血功能障碍，维持水电解质平衡。输血过程中需密切监测生命体征，警惕输血反应。输血支持为其他治疗争取时间，但不能替代病因治疗。
小肠出血患者治疗期间需严格禁食，待出血控制后逐步恢复流质饮食。避免辛辣刺激性食物，选择易消化、低纤维饮食。恢复期应保持规律作息，避免剧烈运动和重体力劳动。定期复查血常规和粪便潜血，监测治疗效果。如有头晕、心悸、黑便等症状应及时就医。长期服用非甾体抗炎药者需在医生指导下调整用药，预防药物相关性出血。
