皮肤型红斑狼疮与系统性红斑狼疮的主要区别在于病变范围及严重程度，前者仅累及皮肤，后者可侵犯多系统器官。两者差异主要体现在发病机制、临床表现、检查指标、治疗方式和预后等方面。
1、发病机制
皮肤型红斑狼疮的自身抗体主要攻击皮肤基底膜带，紫外线暴露是常见诱因。系统性红斑狼疮存在广泛的自身免疫异常，抗核抗体可攻击全身器官，遗传因素和环境因素共同参与发病。
2、临床表现
皮肤型红斑狼疮表现为盘状红斑、光敏感等皮肤损害，典型皮损呈蝶形分布。系统性红斑狼疮除皮疹外，常伴发热、关节痛、肾炎、血液系统异常等多系统症状，部分患者出现神经精神症状。
3、检查指标
皮肤型红斑狼疮患者抗核抗体可能阴性或低滴度阳性，皮肤活检可见基底膜带免疫复合物沉积。系统性红斑狼疮患者抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等特异性抗体阳性率高，补体C3/C4水平常降低。
4、治疗方式
皮肤型红斑狼疮以局部治疗为主，可选用糖皮质激素软膏、他克莫司软膏等外用药，严重者口服羟氯喹。系统性红斑狼疮需全身治疗，常用糖皮质激素、免疫抑制剂如环磷酰胺、霉酚酸酯等，生物制剂适用于难治性病例。
5、疾病预后
皮肤型红斑狼疮预后良好，皮损控制后不易复发，极少数可能发展为系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮需长期随访，重要脏器受累者预后较差，感染和狼疮肾炎是主要死亡原因。
两类患者均需严格防晒，避免过度劳累。皮肤型红斑狼疮患者应定期监测是否出现全身症状，系统性红斑狼疮患者需遵医嘱规范用药并定期复查血常规、尿常规等指标。饮食上建议低盐低脂，适量补充优质蛋白和维生素D，避免食用可能诱发过敏的食物。
