骨纤维结构不良的严重程度因人而异，多数患者病情进展缓慢且症状轻微，但部分病例可能出现骨骼畸形或病理性骨折等并发症。
1、轻度病例表现：
早期患者常无自觉症状，多因影像学检查偶然发现。病变多局限于单一骨骼，常见于股骨、胫骨等长骨，X线显示磨玻璃样改变。此类患者通常无需特殊治疗，建议每6-12个月复查影像学观察进展，日常避免剧烈运动以防骨折。可配合钙剂与维生素D补充维持骨代谢平衡。
2、中重度病例特征：
病变累及多块骨骼或颅面骨时，可能出现局部膨隆、肢体不对称等畸形。约15%患者会发生病理性骨折，可能与骨皮质变薄、力学强度下降有关。此类患者需骨科评估，必要时采用病灶刮除联合植骨术矫正。若合并内分泌异常如性早熟McCune-Albright综合征，需同步进行激素调控治疗。
3、罕见恶性转化风险：
极少数病例可能恶变为骨肉瘤或纤维肉瘤，表现为疼痛突然加剧、肿块快速增长。PET-CT检查显示代谢活性显著增高时需高度警惕，确诊后需肿瘤科综合干预。但总体恶性转化率不足1%，不必过度恐慌。
日常需保持适度低冲击运动如游泳、骑自行车以维持骨密度，每日摄入800-1000mg钙质与400IU维生素D。避免吸烟、过量饮酒等损害骨代谢的行为。若出现持续性骨痛、活动受限或肉眼可见的肢体变形，应及时至骨科或内分泌科就诊。儿童患者建议每3-6个月监测生长发育曲线，青春期患者需关注性征发育情况。心理方面可通过病友互助团体缓解焦虑，多数患者经规范管理可获得良好生活质量。
