输精管道梗阻可通过精液分析、影像学检查和体格检查综合判断,无精症是典型表现之一。
一、典型临床表现:
婚后未避孕未育超过1年需警惕梗阻可能。体检可触及附睾尾部肿大或输精管结节,部分患者有泌尿生殖系统感染史或腹股沟手术史。梗阻性无精症患者睾丸体积通常正常,性功能与第二性征发育无异常。
二、实验室检查方法:
精液常规检查显示精液量正常但无精子存在时,需进行精浆生化检测。精浆果糖阴性提示射精管梗阻,中性α-糖苷酶降低说明附睾段梗阻。血清性激素检查显示FSH水平正常有助于区分睾丸生精功能障碍。
三、影像学诊断技术:
经直肠超声可发现精囊扩张或射精管囊肿,阴囊超声能显示附睾管扩张。输精管造影是确诊的金标准,可清晰显示梗阻部位,但属于有创检查。磁共振成像对盆腔段梗阻诊断具有优势,能避免电离辐射。
确诊后需根据梗阻部位选择显微外科吻合术或辅助生殖技术。日常应避免久坐和紧身裤,控制泌尿系统感染风险。饮食注意补充锌、硒等微量元素,适度运动改善盆腔血液循环。心理疏导尤为重要,配偶共同参与治疗决策能缓解焦虑情绪,保持规律性生活有助于生殖系统健康。