胃食管反流病可通过奥美拉唑、雷贝拉唑、铝碳酸镁等药物缓解症状。治疗药物主要有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、黏膜保护剂三类。
1、质子泵抑制剂：
奥美拉唑通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，适用于中重度反流症状。雷贝拉唑起效更快，对夜间酸突破现象控制更佳。长期使用需警惕低镁血症风险，建议配合胃镜检查评估疗效。
2、H2受体拮抗剂：
法莫替丁能阻断组胺对胃酸分泌的刺激作用，适合轻度间歇性发作患者。与质子泵抑制剂相比，其抑酸效果较弱但价格较低，可能出现头痛、腹泻等不良反应。
3、黏膜保护剂：
铝碳酸镁可中和胃酸并在食管黏膜形成保护层，快速缓解烧心感。硫糖铝能与糜烂面结合形成屏障，但需空腹服用。这类药物不影响胃酸分泌，适合孕妇等特殊人群短期使用。
4、促胃肠动力药：
多潘立酮通过增强食管下括约肌张力减少反流频率，常与抑酸药联用。莫沙必利能加速胃排空，改善腹胀等伴随症状，但心脏病患者需慎用。
5、联合用药方案：
难治性病例可采用质子泵抑制剂联合促动力药，顽固性反流可夜间加用H2受体拮抗剂。巴雷特食管患者需长期维持治疗，必要时考虑内镜下射频消融术。
胃食管反流病患者应避免高脂饮食、咖啡因和睡前进食，睡眠时抬高床头15-20厘米。超重者减轻体重能显著改善症状，戒烟限酒可减少食管黏膜刺激。建议记录饮食日记排查诱因，定期复查评估黏膜修复情况。合并吞咽困难或体重下降需及时胃镜检查排除并发症。
