高位肛瘘的形成主要与肛周感染扩散有关。当肛腺或肛窦发生感染后，脓液可能沿肛门括约肌间隙向上蔓延，形成贯穿肛门直肠周围组织的异常通道。典型表现为反复肛周肿痛、流脓，严重者可伴发热。
感染是核心诱因。肛腺开口于肛窦，粪便残留或损伤易引发局部感染。若未及时控制，炎症可向深部穿透括约肌，形成连接肛管与皮肤的瘘管。克罗恩病、结核等特殊感染也可能导致非典型肛瘘。
解剖结构增加风险。肛管直肠交界处黏膜皱襞形成隐窝，容易滞留异物。肛门括约肌间的疏松结缔组织为感染扩散提供路径。男性肛腺分布较密集，发病率约为女性2-3倍。
治疗需根据瘘管走向选择方案。低位单纯性肛瘘可采用瘘管切开术，高位复杂性肛瘘可能需要挂线疗法或黏膜瓣推移术。术后保持创面清洁，使用高锰酸钾坐浴可促进愈合。
预防重点在于控制诱因。保持排便通畅，避免久蹲用力。出现肛周脓肿应及时切开引流，防止感染慢性化。糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险。
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