子宫增大可能由妊娠、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生或恶性肿瘤等原因引起，需结合具体病因采取观察、药物或手术治疗。
1、妊娠：
妊娠是育龄期女性子宫增大的最常见生理性原因。随着胚胎发育，子宫肌层受激素刺激发生适应性增生，宫腔容积可从非孕期的5毫升扩张至足月时的5000毫升。妊娠相关子宫增大需通过超声确认胚胎位置及活性，排除异位妊娠等异常情况。
2、子宫肌瘤：
子宫平滑肌瘤是导致病理性子宫增大的首要因素，约30%育龄女性存在肌瘤。雌激素依赖性生长的良性肿瘤可表现为黏膜下、肌壁间或浆膜下肌瘤，可能伴随月经量增多、压迫症状。超声检查可明确肌瘤数量、位置及大小，5厘米以上肌瘤或引发症状者需考虑手术切除。
3、子宫腺肌症：
子宫内膜组织侵入子宫肌层形成的弥漫性或局限性病变，常导致子宫均匀性增大至孕8-10周大小。典型症状为进行性痛经、经量过多，超声显示肌层增厚伴蜂窝状改变。轻症可用非甾体抗炎药缓解疼痛，重症需激素治疗或子宫切除术。
4、子宫内膜增生：
长期雌激素刺激导致子宫内膜过度增殖，分为单纯性、复杂性伴或不伴非典型增生。临床表现为异常子宫出血，超声可见子宫内膜增厚超过15毫米。需通过诊刮病理确诊，非典型增生需警惕癌变风险，治疗方案包括孕激素药物或子宫切除。
5、恶性肿瘤：
子宫内膜癌或子宫肉瘤等恶性疾病可引起子宫不规则增大，常伴绝经后出血、恶臭分泌物等警示症状。MRI检查有助于评估病灶范围，确诊需病理活检。早期病变可行全子宫切除，晚期需结合放化疗。
发现子宫增大应尽早就诊妇科，通过盆腔检查、超声及肿瘤标志物明确病因。非妊娠因素导致的子宫增大需定期随访，日常注意观察月经变化，避免滥用雌激素类保健品。保持适度运动如瑜伽、游泳可改善盆腔血液循环，饮食建议增加十字花科蔬菜摄入，限制高脂高糖食物以维持激素平衡。出现异常出血或下腹坠胀等不适需及时就医复查。
