慢性荨麻疹的治疗药物主要有抗组胺药、免疫调节剂、生物制剂、糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂。
1、抗组胺药：
第二代抗组胺药是慢性荨麻疹的一线治疗药物，通过阻断H1受体减轻瘙痒和风团。常用药物包括氯雷他定、西替利嗪和地氯雷他定，这类药物嗜睡副作用较小，可长期使用。部分患者可能需要增加剂量至标准用量的2-4倍才能控制症状。
2、免疫调节剂：
环孢素适用于对抗组胺药无效的中重度患者，通过抑制T细胞活性减少组胺释放。他克莫司也可作为替代选择，但需监测肾功能和血压。这类药物使用周期通常不超过3-6个月，需在医生严密监测下使用。
3、生物制剂：
奥马珠单抗是针对IgE的单克隆抗体，适用于难治性慢性自发性荨麻疹。每月皮下注射可显著改善约70%患者的症状，常见不良反应为注射部位反应和头痛。度普利尤单抗在部分病例中也显示疗效。
4、糖皮质激素：
泼尼松等口服激素用于急性加重期短期控制症状，疗程一般不超过7-10天。长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高等不良反应。局部外用激素对慢性荨麻疹效果有限。
5、白三烯受体拮抗剂：
孟鲁司特钠常与抗组胺药联用，特别适用于伴有阿司匹林过敏或运动诱发的荨麻疹。通过阻断白三烯与受体的结合，减轻血管通透性增加和炎症反应。
慢性荨麻疹患者需保持规律作息，避免过热环境、紧身衣物等物理刺激。饮食记录有助于识别可能加重症状的食物如含组胺较高的发酵食品、海鲜等。温和的有氧运动如游泳、瑜伽可改善免疫功能，但需避免剧烈运动诱发胆碱能性荨麻疹。皮肤护理应选用无刺激的保湿产品，洗澡水温不宜超过38℃。症状持续6周以上或伴有血管性水肿时应及时复诊调整治疗方案。
