宫外孕属于妇科急症,危险性较高。宫外孕指受精卵在子宫腔外着床发育,约95%发生在输卵管,随着胚胎生长可能导致输卵管破裂引发大出血,严重时可危及生命。
宫外孕的危险程度主要与胚胎着床位置、破裂风险及出血量相关。输卵管壶腹部妊娠破裂时间较晚,出血相对缓慢;输卵管峡部妊娠破裂早且出血迅猛。其他危险因素包括既往盆腔炎病史、输卵管手术史、辅助生殖技术受孕等。典型表现为停经后阴道流血、下腹剧痛及肩部放射痛,严重者出现休克症状。
确诊需结合血HCG检测和超声检查。血HCG水平增长缓慢或下降,超声未见宫内妊娠囊但附件区存在包块时需高度警惕。腹腔镜检查是诊断金标准,同时可进行手术治疗。
治疗方式根据病情选择药物保守治疗或手术干预。甲氨蝶呤适用于早期未破裂、血HCG较低的稳定性患者。手术包括输卵管切除术和输卵管开窗术,后者适用于有生育需求且对侧输卵管损伤者。术后需监测血HCG至正常范围,警惕持续性宫外孕发生。
所有疑似宫外孕者均需立即就医。即使症状轻微也可能在短时间内恶化,自行观察可能延误抢救时机。备孕女性若出现异常腹痛或阴道流血,应及时排查宫外孕可能。