神经性耳聋可通过听力测试、影像学检查、病史分析、症状观察、前庭功能评估等方式诊断。神经性耳聋通常由噪声暴露、药物毒性、病毒感染、遗传因素、内耳血管病变等原因引起。
1、听力测试:
纯音测听和言语识别率测试是基础诊断手段。纯音测听显示高频听力下降,言语识别率与纯音听阈不成比例下降时提示耳蜗后病变。客观检查如ABR可评估听神经通路功能,OAE能鉴别耳蜗毛细胞损伤。
2、影像学检查:
颞骨CT排除中耳病变后,需进行内听道MRI检查。桥小脑角区肿瘤如听神经瘤表现为T1低信号、T2高信号占位。内耳畸形如Mondini畸形可通过三维重建技术明确。
3、病史分析:
突发性聋患者需追溯72小时内病毒感染、潜水或剧烈运动史。药物性聋常见于氨基糖苷类、利尿剂、抗肿瘤药物使用后。噪声性聋具有明确的职业暴露史或爆震史。
4、症状观察:
耳鸣多呈高调蝉鸣音,眩晕发作提示前庭系统受累。耳闷胀感可能伴随膜迷路积水。双侧进行性听力下降需警惕遗传性聋,如Usher综合征伴视网膜色素变性。
5、前庭功能评估:
冷热试验和视频头脉冲检查可判断前庭神经损伤。梅尼埃病患者可见患侧半规管功能减退。前庭神经炎表现为单向水平眼震,HINTS检查有助于鉴别中枢性眩晕。
日常避免接触85分贝以上噪声环境,控制血压血糖在正常范围。增加富含维生素B12的动物肝脏、维生素E含量丰富的坚果摄入。太极拳和八段锦等舒缓运动可改善内耳微循环,突发听力下降需72小时内尽早就医,延误治疗可能导致不可逆损伤。定期进行听力筛查有助于早期发现高频听力损失。