胃穿孔可能由消化性溃疡、长期服用非甾体抗炎药、胃部外伤、胃部肿瘤、幽门螺杆菌感染等原因引起，通常表现为剧烈腹痛、腹膜刺激征、恶心呕吐、发热、休克等症状。
1、剧烈腹痛：
胃穿孔最典型症状为突发性上腹部刀割样剧痛，疼痛迅速扩散至全腹。患者常因疼痛无法直立，采取蜷缩体位。疼痛程度与穿孔大小相关，胃酸和食物残渣进入腹腔会引发化学性腹膜炎。
2、腹膜刺激征：
腹部触诊可发现板状腹、压痛及反跳痛等腹膜刺激征象。肠鸣音减弱或消失，因炎症刺激导致肠麻痹。约80%患者出现腹肌紧张，这是判断穿孔严重程度的重要指标。
3、恶心呕吐：
约60%患者伴随反射性恶心呕吐，呕吐物可能含有血性内容物。持续呕吐会导致脱水及电解质紊乱，严重时出现代谢性碱中毒。呕吐后腹痛症状通常不会缓解。
4、发热症状：
穿孔6-8小时后可能出现38℃以上发热，提示细菌性腹膜炎形成。白细胞计数显著升高，中性粒细胞比例超过85%。体温持续升高需警惕感染性休克风险。
5、休克表现：
严重病例会出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。这是腹腔感染导致全身炎症反应综合征的表现，需要立即进行液体复苏和急诊手术干预。
胃穿孔患者需严格禁食禁水，通过胃肠减压减少消化液分泌。恢复期饮食应从流质逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激食物。建议选择米汤、藕粉、蒸蛋等易消化食物，每日分5-6次少量进食。康复阶段可进行腹式呼吸训练，但三个月内避免提重物和剧烈运动。术后患者需定期复查胃镜，监测幽门螺杆菌根除情况。
