食管隆起表面光滑可能由食管平滑肌瘤、食管囊肿、食管静脉曲张、食管息肉、食管外压性改变等原因引起，具体诊断需结合胃镜及病理检查。
1、平滑肌瘤：
食管平滑肌瘤是最常见的黏膜下肿瘤，起源于食管肌层。肿瘤生长缓慢，表面覆盖正常黏膜组织，胃镜下可见半球形隆起，触之质地韧。多数患者无症状，较大肿瘤可能引起吞咽梗阻感。
2、食管囊肿：
先天性食管囊肿多位于食管中下段，内衬鳞状或柱状上皮。囊壁光滑完整，内含清亮液体。胃镜下表现为黏膜下隆起，超声内镜可见无回声区，需与重复畸形鉴别。
3、静脉曲张：
门脉高压导致的食管静脉曲张早期可表现为蓝色条索状隆起，后期融合成串珠样。表面黏膜完整时呈现光滑外观，但存在破裂出血风险。肝硬化患者需定期胃镜监测。
4、良性息肉：
食管炎性息肉或纤维血管性息肉多单发，表面黏膜光滑完整。常见于胃食管反流病患者，直径通常小于2cm。内镜下高频电切可完整切除，术后需抑酸治疗。
5、外压性改变：
纵隔淋巴结肿大或血管畸形可能从外部压迫食管。胃镜下见宽基隆起，黏膜推移但无破坏。增强CT可显示外部压迫源，需排查结核、肿瘤等原发病。
发现食管隆起应完善超声内镜评估层次来源，直径大于2cm或伴有溃疡需活检排除恶性可能。日常避免进食过硬过热食物，反流患者睡前3小时禁食，食管静脉曲张者需限制钠盐摄入。定期随访监测病灶变化，突发呕血或进行性吞咽困难需急诊处理。
