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无精症可通过克罗米芬、他莫昔芬、人绒毛膜促性腺激素等药物治疗,或显微镜下输精管吻合术、睾丸精子提取术等手术干预。无精症通常由输精管梗阻、睾丸生精功能障碍、内分泌异常、染色体异常、感染等因素引起。

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1、激素治疗:

克罗米芬通过促进垂体分泌促性腺激素改善生精功能,适用于低促性腺激素性无精症。他莫昔芬作为雌激素受体调节剂,可提升睾酮水平。人绒毛膜促性腺激素直接刺激睾丸间质细胞,促进精子生成。

2、梗阻性治疗:

显微镜下输精管吻合术可修复因炎症或外伤导致的输精管阻塞,术后自然受孕率达40%-60%。附睾-输精管吻合术适用于附睾部位梗阻,需配合显微外科技术精细操作。

3、生精障碍干预:

睾丸精子提取术通过穿刺或切开方式获取残余精子,适用于非梗阻性无精症。显微取精术能在放大20倍视野下精准定位生精灶,精子获取率较传统方法提高30%。

4、遗传因素应对:

Y染色体微缺失患者可尝试卵胞浆内单精子注射技术辅助生殖。克氏综合征患者需进行睾酮替代治疗改善第二性征,但无法恢复生精功能。

5、感染控制:

慢性附睾炎需使用左氧氟沙星、多西环素等抗生素治疗3-6周。结核性附睾炎应联合异烟肼、利福平抗结核治疗,疗程不少于6个月。

日常需保证锌、硒、维生素E等营养素摄入,牡蛎、坚果、深海鱼有助于精子生成。避免久坐、高温环境及电离辐射,每周3次有氧运动可改善睾丸微循环。定期复查精液常规与性激素水平,梗阻性无精症患者术后需每3个月评估输精管通畅度。严重生精障碍者可考虑供精人工授精或领养等替代方案。

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