胎儿窘迫可通过胎动异常、胎心率变化、羊水异常、孕妇症状、医学检查等方式判断。胎儿窘迫通常由胎盘功能异常、脐带因素、母体疾病、胎儿缺氧、药物影响等原因引起。
1、胎动异常：
孕妇自觉胎动减少或消失是胎儿窘迫的早期信号。正常胎动每小时3-5次，若12小时内胎动少于10次或减少50%以上需警惕。胎动频繁后突然减少更提示急性缺氧可能，此时需立即进行胎心监护评估胎儿状态。
2、胎心率变化：
电子胎心监护显示胎心率基线异常、变异减少或晚期减速提示胎儿窘迫。胎心率持续＞160次/分或＜110次/分均属异常，正弦波型胎心率是严重缺氧的特征。宫缩应激试验出现频繁晚期减速或重度变异减速需紧急处理。
3、羊水异常：
羊水量减少或粪染是慢性缺氧的表现。超声测量羊水指数≤5cm或最大羊水池深度≤2cm诊断羊水过少。羊水Ⅲ度粪染时可见稠厚墨绿色液体，提示胎儿可能发生胎粪吸入综合征。
4、孕妇症状：
妊娠期高血压、糖尿病等母体疾病易导致胎盘灌注不足。孕妇出现持续性腹痛、阴道流血或胎膜早破时，可能与胎盘早剥、前置胎盘等病理因素有关，通常表现为胎心率异常合并酸中毒症状。
5、医学检查：
生物物理评分≤4分或脐动脉血流舒张期缺失提示胎儿窘迫。胎儿头皮血pH＜7.20确诊酸中毒，需结合胎心监护结果决定终止妊娠时机。多普勒超声显示大脑中动脉血流阻力降低反映胎儿脑保护效应。
孕妇应每日定时左侧卧位计数胎动，妊娠期高血压患者需严格监测血压和尿蛋白。建议每周2-3次有氧运动如孕妇瑜伽、散步，饮食注意补充铁剂和优质蛋白，避免高盐高脂食物。出现胎动异常或阴道流液时需立即就诊，产科医生将通过胎心监护、超声和实验室检查综合评估胎儿状况，必要时行急诊剖宫产终止妊娠。
