男性更年期可通过睾酮水平下降、情绪波动、体能减退、性功能变化、睡眠障碍等症状判断，通常由年龄增长、慢性疾病、肥胖、睾丸损伤、激素代谢异常等原因引起。
1、激素检测：
血清游离睾酮水平低于8.5nmol/L是核心诊断标准，需结合两次晨间检测结果。伴随黄体生成素升高提示睾丸功能减退，部分患者出现雌二醇与睾酮比例失衡。建议检测前24小时避免剧烈运动及酒精摄入。
2、情绪症状：
持续两周以上的易怒、焦虑或抑郁状态需警惕，这类情绪波动与额叶皮层雄激素受体减少相关。典型表现为工作专注力下降、对既往爱好丧失兴趣，可能伴随无诱因的心悸或出汗等自主神经症状。
3、体能变化：
肌肉含量每年递减1-2%且体脂率增加超过3%具有提示意义，特别是腰臀比＞0.9时。患者常主诉爬楼梯耐力下降、运动后恢复时间延长，这与线粒体功能减退及肌糖原合成减少有关。
4、性功能异常：
晨勃频率减少50%以上或性交失败率超25%需评估，可能与阴茎海绵体平滑肌细胞雄激素受体表达降低相关。部分患者合并射精量减少，前列腺液检查可发现锌浓度下降。
5、睡眠障碍：
入睡困难合并早醒是特征性表现，多导睡眠图显示深睡眠期缩短。这与松果体褪黑素分泌节律紊乱相关，部分患者出现夜间血氧饱和度波动，但不同于阻塞性睡眠呼吸暂停的持续性低氧。
建议增加深海鱼类和坚果摄入以补充ω-3脂肪酸，每周进行3次抗阻训练维持肌肉量。当出现骨折风险增高或严重抑郁症状时，需考虑睾酮替代治疗，用药期间需定期监测红细胞压积和前列腺特异性抗原。睡眠障碍者可尝试认知行为疗法，避免长期使用苯二氮卓类药物。合并代谢综合征患者应优先控制血糖血脂，必要时进行内分泌科联合诊疗。
