胃出血的药物治疗需根据病因选择,常用药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和胃黏膜保护剂。主要药物有奥美拉唑、雷尼替丁和硫糖铝。
1、质子泵抑制剂:
奥美拉唑通过抑制胃酸分泌的关键酶发挥作用,适用于胃溃疡或十二指肠溃疡引起的出血。这类药物能显著减少胃酸分泌,促进溃疡愈合。泮托拉唑和埃索美拉唑也属于此类药物,需在医生指导下使用。
2、H2受体拮抗剂:
雷尼替丁通过阻断胃壁细胞的H2受体减少胃酸分泌,适用于轻度胃出血。法莫替丁和西咪替丁也属于此类药物,但抑酸效果弱于质子泵抑制剂。这类药物可能出现头痛、腹泻等不良反应。
3、胃黏膜保护剂:
硫糖铝能在溃疡表面形成保护膜,促进黏膜修复。胶体果胶铋和枸橼酸铋钾也属于此类药物,具有杀灭幽门螺杆菌的辅助作用。这类药物可能引起便秘、黑便等不良反应。
4、止血药物:
严重出血时可使用血凝酶、酚磺乙胺等止血药物。这类药物通过促进血小板聚集或收缩血管达到止血效果。但需注意可能增加血栓风险,需严格遵医嘱使用。
5、抗生素治疗:
幽门螺杆菌感染引起的胃出血需联合使用抗生素。常用方案包括克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑等。治疗需完成整个疗程以防耐药性产生。
胃出血患者饮食应选择易消化、低纤维食物,如米粥、软面条等,避免辛辣刺激、过热或过硬食物。少量多餐有助于减轻胃部负担。出血期间需绝对禁酒,恢复期也应限制饮酒。适当补充富含维生素C和蛋白质的食物有助于黏膜修复,如蒸蛋羹、嫩豆腐等。出血停止后2-3天内仍建议流质饮食,逐步过渡到半流质和软食。恢复期可适当进行散步等轻度活动,避免剧烈运动。定期复查胃镜监测治疗效果,出现呕血、黑便加重等情况需立即就医。