硬皮病患者在病情稳定且无严重器官损害的情况下可以怀孕，但需在医生严密监测下进行。
1、病情稳定期可考虑妊娠：
局限性硬皮病或系统性硬皮病早期患者，若皮肤硬化范围局限、无肺纤维化或肾功能异常等内脏受累表现，经风湿免疫科评估后可能允许妊娠。此类患者妊娠期间需每月复查肺功能、心脏超声及肾功能，同时调整免疫抑制剂使用方案。妊娠可能诱发雷诺现象加重，需注意手足保暖并避免使用血管收缩药物。
2、疾病活动期禁止妊娠：
进展期系统性硬皮病伴肺动脉高压、间质性肺病或肾危象的患者禁止妊娠。此类情况妊娠死亡率高达30%-50%，肺动脉压力超过30mmHg时母体易发生右心衰竭。疾病活动期患者若意外怀孕，需多学科会诊讨论终止妊娠方案，使用前列腺素类药物控制血管痉挛时需同步进行胎儿监测。
计划妊娠前需完成抗核抗体谱、高分辨率CT等全面评估，停用甲氨蝶呤等致畸药物至少半年。妊娠期间建议采用低盐高蛋白饮食，每日摄入热量增加300千卡但需控制体重增速。适度进行水中康复运动改善关节活动度，睡眠时抬高床头30度可减少胃食管反流。产后需警惕肾功能急剧恶化，哺乳期禁用环磷酰胺等细胞毒药物，建议定期进行皮肤弹性监测和毛细血管镜检查。
