直肠腺瘤主要通过肠镜检查结合病理活检确诊，诊断方法包括肛门指检、粪便潜血试验、影像学检查及肿瘤标志物检测。
1、肠镜检查：
结肠镜是诊断直肠腺瘤的金标准，可直接观察病灶形态、大小和位置，同时进行活检或切除。高清内镜可识别微小病变，窄带成像技术能增强黏膜表面血管形态的显示，提高早期腺瘤检出率。
2、病理活检：
通过肠镜获取组织样本进行病理学分析，明确腺瘤性质管状、绒毛状或混合型及是否存在高级别上皮内瘤变。病理报告需包含腺瘤分化程度、浸润深度等关键信息，为后续治疗提供依据。
3、肛门指检：
对距肛缘7厘米以内的低位直肠腺瘤有较高检出率，可初步判断肿瘤质地、活动度及与肛管括约肌的关系。检查时需注意肿物表面是否光滑、有无溃疡及触痛等特征。
4、粪便潜血试验：
免疫化学法检测粪便中血红蛋白，作为初筛手段敏感性达70%-80%。阳性结果需进一步肠镜检查，但需注意饮食和药物可能干扰检测结果，连续三次检测可提高准确性。
5、影像学评估：
超声内镜可精确判断肿瘤浸润深度和周围淋巴结转移情况，CT或MRI用于评估较大腺瘤的局部侵犯范围。对于疑似恶变病例，需进行全腹部增强CT排除远处转移。
确诊直肠腺瘤后建议每3-6个月复查肠镜监测复发，日常增加膳食纤维摄入量至每日25-30克，限制红肉及加工肉制品。规律进行有氧运动如快走、游泳等每周150分钟，避免久坐超过1小时。戒烟并控制酒精摄入，男性每日不超过25克乙醇，女性不超过15克。保持体重指数在18.5-23.9之间，腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米可降低复发风险。
