黑色耳垢通常由耵聍氧化、外耳道真菌感染、外耳道炎、外伤出血或特殊职业暴露引起，可通过生理盐水冲洗、抗真菌滴耳液、抗生素滴耳液、清除血痂或避免粉尘刺激等方式处理。
1、耵聍氧化：
耳道分泌物接触空气后颜色加深属正常现象，尤其油性耵聍人群更易出现。无需特殊治疗，定期用温热生理盐水冲洗外耳道即可，避免使用棉签深入掏挖以免将耳垢推向深处。
2、真菌感染：
外耳道真菌病会导致黑色絮状分泌物，伴随瘙痒或闷胀感。确诊需耳内镜检查，常用克霉唑滴耳液等抗真菌药物，治疗期间保持耳道干燥，避免游泳或耳道进水。
3、细菌感染：
急性外耳道炎可能因出血混合脓液形成黑褐色分泌物，多伴疼痛及听力下降。需使用氧氟沙星滴耳液等抗生素，严重者需口服头孢克洛等药物控制感染。
4、外伤出血：
掏耳不慎损伤外耳道皮肤时，干涸血痂与耳垢混合可呈黑色。需由医生用耵聍钩清除血块，后续涂抹莫匹罗星软膏预防感染，避免自行处理造成二次损伤。
5、职业暴露：
长期接触煤灰、铁粉等职业人群，异物附着可能导致耳垢变色。建议佩戴防尘耳塞，工作后及时用清水清洁耳廓周围，必要时使用专业耳道冲洗器清理。
日常避免频繁掏耳，油性耵聍者可每3-6个月到耳鼻喉科进行专业清理。游泳或洗澡后用吹风机低温档距耳朵20厘米吹干耳道，发现耳垢异常增多、持续耳痛或听力骤降时应及时就诊。饮食注意补充锌元素如牡蛎、坚果和维生素A如胡萝卜、菠菜，有助于维持耳道皮肤健康防御功能。
