儿童腰椎滑脱多数情况下无需手术治疗，轻度滑脱可通过保守治疗控制。是否需要手术主要取决于滑脱程度、神经压迫症状、保守治疗效果等因素。
1、滑脱程度：
一度至二度滑脱椎体移位小于50%通常建议保守治疗，包括佩戴支具、限制剧烈运动等。三度以上滑脱或伴有椎弓根发育异常时可能需手术干预。
2、神经症状：
出现下肢麻木、肌力下降或大小便功能障碍等神经压迫表现时，需考虑手术减压。单纯腰痛而无神经症状者优先选择物理治疗和康复训练。
3、生长发育：
儿童骨骼尚未闭合，部分滑脱可能随生长自行改善。手术可能影响脊柱发育，需严格评估骨龄和生长潜力，11岁以下儿童更倾向非手术治疗。
4、保守疗效：
规范保守治疗6个月无效，疼痛持续加重或滑脱进展超过10%时需手术评估。有效的保守治疗包括核心肌群训练、游泳等低冲击运动。
5、特殊类型：
先天性椎弓峡部裂伴滑脱、创伤性滑脱等结构缺陷类型手术概率较高。特发性滑脱多与生长发育相关，手术决策需多学科会诊。
对于保守治疗的儿童，建议每日进行30分钟脊柱稳定性训练如平板支撑、臀桥运动，避免负重及腰部扭转动作。饮食注意补充维生素D和钙质，每日保证500ml牛奶或等量乳制品摄入。睡眠使用中等硬度床垫，定期复查脊柱X光片监测滑脱进展。出现步态异常或夜间痛醒应及时复诊。
