高考前失眠可考虑短期使用佐匹克隆、右佐匹克隆或褪黑素受体激动剂等处方药物，但需严格在医生指导下使用。药物选择需权衡睡眠改善需求与潜在副作用，优先考虑非药物干预措施。
1、佐匹克隆：
作为非苯二氮䓬类镇静催眠药，佐匹克隆通过增强γ-氨基丁酸神经抑制发挥作用，适用于短期失眠治疗。该药具有入睡潜伏期短、次日残留效应较轻的特点，但可能引起口苦、头晕等不良反应。使用需注意避免与中枢抑制剂联用，连续用药不宜超过4周。
2、右佐匹克隆：
右佐匹克隆是佐匹克隆的活性异构体，药理作用相似但不良反应更少。临床显示其能有效缩短入睡时间并延长睡眠时长，对维持睡眠结构干扰较小。常见不良反应包括头痛、嗜睡，肝功能异常者需调整剂量。
3、褪黑素受体激动剂：
雷美替胺等褪黑素受体激动剂通过模拟内源性褪黑素调节睡眠-觉醒周期，适用于昼夜节律紊乱导致的失眠。这类药物依赖性风险较低，但可能引起嗜睡、眩晕，服药期间需避免从事精密操作。
4、苯二氮䓬类药物：
阿普唑仑等苯二氮䓬类药物具有抗焦虑和镇静双重作用，但存在明显宿醉效应、记忆损害等风险。青少年使用可能影响认知功能，仅建议在严重焦虑伴失眠时短期小剂量使用，需密切监测不良反应。
5、抗组胺药物：
部分含苯海拉明的抗组胺药具有镇静作用，但可能引起次日嗜睡、注意力下降等反应。这类药物对睡眠结构改善有限，长期使用效果逐渐减弱，不作为失眠治疗首选方案。
考前失眠干预应以建立规律作息为基础，每日保持30分钟中等强度运动如快走、瑜伽，晚餐避免高脂饮食并限制咖啡因摄入。睡前1小时可进行渐进式肌肉放松训练，保持卧室温度18-22℃、湿度50%-60%。若症状持续超过2周或伴随显著日间功能损害，建议尽早就诊睡眠专科评估。药物使用期间如出现梦游、过敏反应等异常情况应立即停药就医。
