后背长凸起的包可能是脂肪瘤、皮脂腺囊肿、纤维瘤、表皮样囊肿或神经纤维瘤等常见良性病变，具体需结合临床表现和医学检查判断。
1、脂肪瘤：
脂肪瘤是最常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成。多表现为无痛性、质地柔软的圆形包块，活动度好，生长缓慢。好发于肩背、四肢等脂肪丰富部位。体积较小且无症状者无需特殊处理，若影响外观或出现压迫症状可手术切除。
2、皮脂腺囊肿：
皮脂腺囊肿因毛囊皮脂腺导管阻塞导致分泌物积聚形成。典型表现为皮下圆形隆起，中央可见黑头样开口，挤压可排出豆腐渣样内容物。继发感染时会出现红肿热痛。治疗需完整切除囊壁，感染期需先抗炎处理。
3、纤维瘤：
纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，质地硬韧，边界清楚，生长缓慢。多与遗传因素或局部反复摩擦刺激有关。手术切除是主要治疗方式，术后复发率低。特殊类型的带状纤维瘤病可能需扩大切除范围。
4、表皮样囊肿：
表皮样囊肿为胚胎期上皮残留或外伤植入表皮形成。囊壁为复层鳞状上皮，内含角蛋白。触诊有弹性感，可能伴中央小凹。继发感染易形成脓肿。治疗需完整摘除，合并感染时需先引流抗感染。
5、神经纤维瘤：
神经纤维瘤起源于神经鞘的良性肿瘤，可单发或为神经纤维瘤病表现。质地较软，按压可能诱发沿神经走行的放射性疼痛。体积较大者可能压迫神经需手术切除。若合并皮肤咖啡斑或家族史应排查神经纤维瘤病。
建议观察包块变化情况，记录生长速度、是否伴随疼痛或皮肤改变。避免反复挤压刺激，保持局部皮肤清洁。若包块持续增大、质地变硬、固定不活动或出现疼痛、破溃等症状，应及时至普外科或皮肤科就诊，通过超声、病理等检查明确性质。日常注意均衡饮食，适量补充维生素和优质蛋白，避免高脂饮食可能对皮脂分泌的影响。
