多数情况下服用精神类药物期间可以怀孕，但需严格遵循医生指导调整用药方案。影响因素包括药物类型、剂量、妊娠阶段及个体风险差异。
1、药物类型：
抗精神病药中部分二代药物如喹硫平、阿立哌唑相对安全，而一代药物如氯丙嗪可能增加胎儿畸形风险。抗抑郁药中舍曲林、氟西汀研究数据较充分，但帕罗西汀妊娠早期需慎用。心境稳定剂如丙戊酸钠致畸率显著升高，需提前更换为拉莫三嗪。
2、疾病控制：
精神分裂症、双相情感障碍等疾病未控制时，母体应激反应比药物更危害胎儿。病情稳定6个月以上再受孕更安全，突然停药可能导致症状复发。妊娠期血容量增加可能降低药物浓度，需定期监测血药浓度。
3、妊娠阶段：
受精后2周内用药多为"全或无"效应，4-10周器官形成期最敏感。孕中晚期重点评估神经发育影响，如锂盐可能导致心脏畸形，SSRIs或致新生儿适应障碍。建议孕前3个月完成药物评估调整。
4、个体化评估：
需综合评估母亲病史、既往用药反应、家族遗传风险。高龄孕妇、多胎妊娠等特殊情况需加强监测。部分药物需逐步减量，如苯二氮卓类药物突然停用可能引发戒断反应。
5、多学科管理：
建议组建精神科医生、产科医生和临床药师团队。孕前进行遗传咨询，妊娠期每4周评估用药方案，选择超声心动图等针对性产检。哺乳期需重新评估药物分泌入乳情况。
计划怀孕前3-6个月应与主治医生制定过渡方案，优先选择单一用药最低有效剂量。妊娠期保持规律作息，每日补充0.4mg叶酸至孕12周，适度进行瑜伽等低强度运动。产后需加强抑郁筛查，婴儿出生后需观察是否有药物戒断症状如喂养困难、过度哭闹等表现。整个围产期应保持情绪监测日记，避免咖啡因和酒精摄入。
