类风湿关节炎常用药物包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素和生物制剂,具体有双氯芬酸钠、甲氨蝶呤、泼尼松和阿达木单抗等。
1、非甾体抗炎药:
双氯芬酸钠和塞来昔布是常用的非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成缓解关节疼痛和肿胀。这类药物能快速改善症状,但长期使用需警惕胃肠道刺激和肾功能影响。美洛昔康也属于此类,对晨僵有明显缓解作用。
2、改善病情抗风湿药:
甲氨蝶呤作为基础用药可延缓关节破坏,需配合叶酸使用以减少口腔溃疡等副作用。来氟米特通过抑制嘧啶合成发挥作用,起效较慢但维持效果稳定。柳氮磺吡啶适用于轻度患者,可能引起白细胞减少需定期监测。
3、糖皮质激素:
泼尼松在急性发作期能快速控制炎症,短期使用可改善关节功能。地塞米松注射适用于严重滑膜炎,但长期使用可能导致骨质疏松和血糖升高。使用期间需补充钙剂和维生素D预防骨量流失。
4、生物制剂:
阿达木单抗通过阻断肿瘤坏死因子减轻关节损伤,适用于传统药物无效者。托珠单抗针对白介素-6受体,对全身症状改善显著。使用前需筛查结核等感染灶,治疗期间避免活疫苗接种。
5、植物药制剂:
雷公藤多苷具有免疫调节作用,可减轻关节肿胀但可能影响生殖功能。白芍总苷能改善关节晨僵,常作为辅助用药。使用植物制剂仍需监测肝肾功能,避免与其他免疫抑制剂叠加毒性。
类风湿关节炎患者除规范用药外,建议保持适度关节活动如游泳、太极等低冲击运动,避免寒冷刺激。饮食可增加富含omega-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽,减少红肉摄入。定期进行握力训练和关节功能锻炼,使用辅助器具减轻负重关节压力。监测药物不良反应的同时,需每3-6个月评估疾病活动度,及时调整治疗方案。