盘状红斑狼疮的症状主要表现为皮肤损害，典型特征包括边界清晰的盘状红斑、鳞屑附着及萎缩性瘢痕，好发于面部、头皮等日光暴露部位。症状发展可分为早期红斑期、活动性皮损期和慢性瘢痕期三个阶段。
1、盘状红斑：
早期表现为边界清楚的圆形或椭圆形红斑，直径1-10厘米不等，表面覆有黏着性鳞屑。红斑多呈对称分布，常见于颧骨、鼻梁、耳廓等部位，日光暴晒后皮损加重。红斑基底可见毛囊角栓，剥离鳞屑后可见地毯钉样突起。
2、鳞屑附着：
进展期皮损表面覆盖灰白色或黄褐色鳞屑，鳞屑厚实且紧密黏附，强行剥离可能导致点状出血。部分患者鳞屑下方可见毛细血管扩张，皮损边缘可能出现色素沉着带。头皮受累时可导致永久性脱发。
3、皮肤萎缩：
慢性期皮损中央出现萎缩性改变，表现为表皮变薄、皮下组织凹陷，形成瓷白色瘢痕。萎缩区域常伴毛细血管扩张和色素脱失，边缘持续存在活动性红斑。瘢痕部位汗腺和毛囊永久性破坏。
4、黏膜损害：
约25%患者伴口腔黏膜损害，多见于硬腭、颊黏膜等部位。表现为边界清楚的糜烂或溃疡，表面覆有白色角化边缘，周围绕以红晕。黏膜损害可能先于皮肤症状出现，愈合后遗留萎缩性瘢痕。
5、全身症状：
约5-10%患者可能发展为系统性红斑狼疮，出现发热、关节痛、乏力等全身症状。皮损广泛分布或位于耳廓者转化风险较高。部分患者伴有雷诺现象或光敏感，但肾脏、血液系统受累罕见。
盘状红斑狼疮患者需严格防晒，选择SPF50+广谱防晒霜并配合物理遮挡。日常宜穿着防晒衣物、戴宽檐帽，避免上午10点至下午4点紫外线强烈时段外出。饮食建议增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼类、抗氧化物质丰富的深色蔬果，限制光敏性食物如芹菜、无花果等摄入。保持规律作息，戒烟并控制酒精摄入，适度进行瑜伽、游泳等低强度运动有助于改善免疫调节。皮损部位避免搔抓摩擦，使用温和无刺激的保湿剂维持皮肤屏障功能，定期随访监测病情变化。
