三个月没来月经医学上称为继发性闭经可能由妊娠、多囊卵巢综合征、下丘脑性闭经、甲状腺功能异常或高泌乳素血症等原因引起。
1、妊娠：
生育期女性闭经首先需排除妊娠。妊娠时体内人绒毛膜促性腺激素水平升高会抑制卵巢排卵，导致月经停止。可通过早孕试纸检测或血清HCG检查确认。若确认妊娠需根据个体情况选择产前检查或终止妊娠方案。
2、多囊卵巢综合征：
该病以高雄激素血症和排卵障碍为特征，可能与胰岛素抵抗、遗传因素有关，表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮。可通过超声显示卵巢多囊样改变和激素检测确诊，治疗包括二甲双胍改善胰岛素抵抗、炔雌醇环丙孕酮调节月经周期。
3、下丘脑性闭经：
长期精神压力、过度节食或剧烈运动会导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素减少，引发功能性下丘脑性闭经。典型表现为体重下降10%以上、BMI＜18.5伴闭经。需通过心理疏导、营养干预恢复体重，必要时使用雌孕激素序贯疗法。
4、甲状腺功能异常：
甲状腺功能亢进或减退均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。甲亢时甲状腺激素过高加速雌激素代谢，甲减时促甲状腺激素升高抑制促性腺激素分泌。需检测TSH、FT4明确诊断，甲亢常用甲巯咪唑，甲减需补充左甲状腺素钠。
5、高泌乳素血症：
垂体泌乳素瘤或药物因素导致血清泌乳素＞25ng/ml时，会抑制促性腺激素分泌。可能伴随乳头溢液、头痛视力障碍等症状。核磁共振可明确垂体病变，药物治疗首选溴隐亭，大腺瘤需经蝶窦手术切除。
长期闭经患者需保持均衡饮食，每日摄入优质蛋白质60-80g，适量补充含铁食物如动物肝脏预防贫血。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免体重波动超过基础体重的10%。同时记录基础体温监测排卵情况，若持续闭经超过6个月或伴随头痛、视力改变等症状应及时就诊内分泌科或妇科，完善性激素六项、盆腔超声等检查明确病因。心理压力较大者可尝试正念冥想缓解焦虑，睡眠时间保证7-8小时有助于下丘脑功能恢复。
