糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者因胰岛素严重缺乏引发的急性代谢紊乱，主要表现为高血糖、酮体堆积和代谢性酸中毒，常见诱因包括感染、胰岛素治疗中断、应激状态等。
1、胰岛素缺乏：
当体内胰岛素绝对或相对不足时，葡萄糖无法有效进入细胞供能，机体转而分解脂肪产生酮体作为替代能源。酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，过量积累会导致血液pH值下降。
2、高血糖状态：
胰岛素缺乏使肝糖原分解增加，同时外周组织对葡萄糖利用减少，血糖水平显著升高通常超过16.7mmol/L。严重高血糖引发渗透性利尿，造成脱水及电解质紊乱。
3、酮体堆积：
脂肪分解产生的酮体超过肝脏代谢能力时，血液酮体浓度超过3mmol/L即达到诊断标准。乙酰乙酸和β-羟丁酸属于强酸性物质，可抑制中枢神经系统功能，丙酮则通过呼吸排出形成特征性烂苹果味口气。
4、代谢性酸中毒：
血液中氢离子浓度升高使pH值低于7.3，机体通过加快呼吸排出二氧化碳代偿库斯莫尔呼吸。严重酸中毒可抑制心肌收缩力，诱发心律失常甚至休克。
5、典型三联征：
患者多出现多饮多尿、恶心呕吐、深大呼吸等症状，可能伴随腹痛、意识模糊等表现。实验室检查可见血糖升高、血酮阳性、动脉血碳酸氢根降低等特征性改变。
预防糖尿病酮症酸中毒需规律监测血糖，不可擅自停用胰岛素。出现感染、创伤等应激情况时应增加血糖检测频率，及时调整胰岛素剂量。日常保持适量饮水，避免高脂饮食，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。若出现持续呕吐、呼吸深快或意识改变，需立即就医进行补液、胰岛素静脉输注及电解质纠正等治疗。
