乙肝宫内传染可通过孕前筛查、孕期抗病毒治疗、新生儿免疫接种、分娩方式选择、母乳喂养管理等方式预防。乙肝病毒可能通过胎盘、产道或哺乳等途径传播。
1、孕前筛查：育龄女性孕前需检测乙肝两对半和HBV-DNA。HBsAg阳性者评估肝功能及病毒载量，高病毒载量孕妇建议在孕晚期进行抗病毒干预。孕前筛查能早期识别高风险人群。
2、孕期抗病毒治疗：HBV-DNA≥2×10^5 IU/ml的孕妇，妊娠24-28周起可服用替诺福韦、替比夫定或拉米夫定。抗病毒治疗需持续至产后1-3个月，需定期监测肝功能与病毒量。
3、新生儿免疫接种：新生儿出生12小时内需完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫。后续按0-1-6月程序完成三针疫苗接种，接种后需检测抗体水平。
4、分娩方式选择：剖宫产不能降低传播风险，但产程过长或胎盘早剥等情况可考虑手术分娩。避免使用胎儿头皮电极监测，减少新生儿暴露于母血的机会。
5、母乳喂养管理：新生儿完成联合免疫后，HBsAg阳性母亲可进行母乳喂养。乳头皲裂或出血时应暂停哺乳，乳汁中HBV-DNA高载量者需评估喂养风险。
预防乙肝母婴传播需建立全程管理方案。孕前3个月开始补充叶酸，孕期保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入。产后避免过度劳累，定期复查肝功能。新生儿按计划完成疫苗接种，7-12月龄时复查乙肝标志物。哺乳期母亲需保持乳头清洁，出现乳腺炎及时就医。家庭成员应避免共用剃须刀等可能接触血液的物品。
