儿童重症肌无力主要表现为骨骼肌易疲劳、晨轻暮重、眼睑下垂、复视、吞咽困难等症状。该病属于自身免疫性疾病,需及时就医干预。
1、骨骼肌易疲劳:患儿活动后肌肉无力感明显加重,休息后缓解。可能与神经肌肉接头处乙酰胆碱受体被抗体破坏有关,需避免过度运动,必要时使用新斯的明等药物改善症状。
2、晨轻暮重:肌无力症状在清晨较轻,傍晚逐渐加重。这与全天肌肉重复使用后神经递质耗竭有关,建议午间安排休息,采用溴吡斯的明进行对症治疗。
3、眼睑下垂:单侧或双侧上眼睑无法抬起。提上睑肌受累时需警惕重症肌无力危象,可短期应用泼尼松,严重者考虑胸腺切除术。
4、复视:视物重影常见于眼球运动肌群受累。需进行冰敷试验鉴别,配合免疫球蛋白静脉注射,避免驾驶等需立体视功能的活动。
5、吞咽困难:咀嚼肌和咽喉肌无力导致进食障碍。易引发吸入性肺炎,建议采用浓稠流质饮食,必要时通过血浆置换快速清除抗体。
患儿日常需保证高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉,避免剧烈跑跳等运动。护理时注意记录症状波动情况,定期复查乙酰胆碱受体抗体滴度。天气变化时注意预防感染,疫苗接种前需咨询神经科医师。