偶尔会遇到患者问“大夫，贵的那个牛黄清心是不是比便宜的好？”“这两个牛黄清心能不能相互换着用？”今天我们从来源、组方、功能主治等方面来说说同仁牛黄清心丸、局方牛黄清心丸、万氏牛黄清心丸的区别。
处方来源
局方牛黄清心丸，首载于《太平惠民和剂局方》，是以汉代张仲景的“薯蓣丸”为基础，增加了牛黄、羚羊角、犀角（现用水牛角代替）、麝香等8味清热开窍药物，组成了共29味药的局方牛黄清心丸。局方牛黄清心丸传至清代，经过太医院加减药味，成为宫廷秘方，专供宫廷使用。
同仁牛黄清心丸，顾名思义，与同仁堂有一定关系。据记载同仁堂创立之后，很快名声远播，至雍正年间开始为宫廷供奉中成药。因此宫廷秘方局方牛黄清心丸的处方和工艺也随之传到同仁堂。同仁堂在延续局方牛黄清心丸工艺特点和高质量标准的基础上，减去了朱砂、雄黄两味有毒药味，自己制作牛黄清心丸上市销售，这便是同仁牛黄清心丸的前身。
万氏牛黄清心丸，源自明代万全的《痘疹世医心法》一书，因此被称为“万氏牛黄清心丸”。与局方牛黄清心丸相比，两药的组方、疗效及实用病证均不相同。
处方组成
局方牛黄清心丸是在薯蓣丸重用山药补益气血的基础上，增加了清热豁痰、定惊开窍、熄风通络的犀角、羚羊角、牛黄、麝香、冰片、朱砂、雄黄等8味药，形成局方牛黄清心丸。该方既有人参、山药等补益之品，又有羚羊角、犀角（水牛角代）、麝香等清热开窍药。用以治疗中风之中经络病症（中风轻症），并可用于中经络之前期先兆症状的治疗。
同仁牛黄清心丸是在局方牛黄清心丸的基础上去掉毒性大的雄黄、朱砂。其功能主治与局方牛黄清心丸较为相似。
万氏牛黄清心丸组成药味共6味，分别为黄芩、黄连、栀子、郁金、朱砂、牛黄。其药味多为苦寒之品，清热作用较强。
功能主治
局方牛黄清心丸是由薯蓣丸发展而来，治疗由虚证作为基础病进一步发展形成肝风内动、肝阳上扰证候的中风病症。
同仁牛黄清心丸是局方牛黄清心丸去掉雄黄和朱砂，药性相对平和，服用时间也相对长一些。二者功能主治较为相似。
万氏牛黄清心丸对温邪内陷所致病症和中风神昏窍闭都有疗效。该方以祛邪为主，是治疗热病的重要方剂，着重于高热所致病症的治疗，如因温热病、传染病高烧不退出现的病症。
总之，三种清心丸在临床应辨证使用，患者应在医师或药师指导下服用，不可随意替换使用。
