儿童精索静脉曲张多数情况下无需立即手术,需根据症状严重程度和睾丸发育情况综合评估。
1、轻度精索静脉曲张:
若患儿无明显疼痛或不适,且睾丸发育正常,通常建议定期随访观察。日常应避免长时间站立或剧烈运动,穿着宽松内裤减轻局部压迫。可配合阴囊托带辅助支撑,每3-6个月通过超声检查监测静脉曲张程度变化。
2、中重度精索静脉曲张:
当出现持续阴囊坠胀感、运动后疼痛加剧,或超声显示静脉直径超过3毫米时,需考虑手术治疗。这类情况常伴随睾丸体积较对侧缩小15%以上,或精液分析异常。手术方式多采用显微镜下精索静脉高位结扎术,创伤小且复发率低于5%。术后需保持伤口干燥,两周内避免跑跳等腹部用力动作。
日常护理需注意控制体重以减少腹压,多摄入富含维生素E的坚果类食物促进血管弹性。避免骑行、举重等增加盆腔压力的运动,可选择游泳等低冲击性锻炼。若患儿进入青春期后仍存在睾丸发育迟缓或激素水平异常,需联合内分泌科进行生长评估。术后每半年复查睾丸超声和激素水平,直至成年后生育功能稳定。