肝炎病毒携带者指体内存在肝炎病毒但未出现明显肝脏炎症或纤维化的人群，通常由母婴传播、医源性感染、免疫功能抑制、病毒基因变异、隐匿性感染等因素引起。
1、母婴传播：
乙肝病毒可通过胎盘或分娩过程垂直传播给新生儿，携带状态多持续至成年。建议携带者孕妇在妊娠晚期进行抗病毒治疗，新生儿出生后12小时内联合接种乙肝疫苗和免疫球蛋白。
2、医源性感染：
未经严格消毒的医疗器械操作可能导致病毒传播，常见于上世纪90年代前输血或透析人群。此类携带者需每6个月监测肝功能，避免使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚。
3、免疫功能抑制：
长期使用免疫抑制剂或HIV合并感染者易发展为慢性携带状态。这类人群需要定期检测HBV-DNA载量，当CD4+T细胞低于200/μl时应启动恩替卡韦抗病毒治疗。
4、病毒基因变异：
前C区或BCP区变异的乙肝病毒可逃避免疫清除，表现为HBeAg阴性携带状态。此类携带者可能出现ALT间歇性升高，建议采用高灵敏度PCR检测病毒载量。
5、隐匿性感染：
血清学检测HBsAg阴性但肝组织或血清中可检出HBV-DNA，可能与S基因逃逸突变有关。确诊需进行肝穿刺活检或超敏PCR检测，避免漏诊导致的传播风险。
肝炎病毒携带者日常应保持低脂高蛋白饮食，优先选择鱼肉、豆制品等优质蛋白；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；严格避免酒精摄入，慎用中草药制剂；家庭成员需接种疫苗并定期筛查；出现乏力、黄疸等症状时需立即进行肝脏弹性检测和甲胎蛋白监测。
