为什么吃药血糖降不下来

吃药血糖降不下来可能与药物选择不当、胰岛素抵抗、饮食控制不佳、用药不规范、合并其他疾病等因素有关。血糖控制不佳时需及时就医调整治疗方案，避免自行增减药量。

部分降糖药物如格列美脲片主要刺激胰岛素分泌，对胰岛素缺乏的1型糖尿病无效。二甲双胍缓释片更适合肥胖型糖尿病患者，若患者存在肝肾功能异常则需调整用药。药物机制与个体匹配度直接影响疗效，需医生根据胰岛功能检查结果制定方案。

肥胖患者常伴随胰岛素受体敏感性下降，即使使用盐酸吡格列酮片等胰岛素增敏剂，仍需配合减重才能改善效果。长期高血糖导致的葡萄糖毒性会进一步加重抵抗，形成恶性循环。此类患者往往需要联合使用阿卡波糖片控制餐后血糖。

过量摄入高升糖指数食物如精米白面，会抵消格列齐特缓释片的药效。不规律进餐时间可能引发低血糖后反跳性高血糖，干扰血糖监测结果。建议采用定时定量、粗细粮搭配的饮食模式，配合西格列汀片等DPP-4抑制剂使用效果更佳。

漏服瑞格列奈片等餐时促泌剂会导致餐后血糖失控，而擅自增加格列本脲片剂量可能引发严重低血糖。部分患者因担心药物副作用间断服药，造成血糖波动幅度增大。需严格遵医嘱定时定量用药，使用分装药盒辅助记忆。

库欣综合征等内分泌疾病会拮抗降糖药作用，需先治疗原发病。长期使用泼尼松等糖皮质激素会直接升高血糖，此时应调整为胰岛素治疗。感染、创伤等应激状态也会暂时性削弱口服药效果，需加强血糖监测频次。

建议每日固定时间监测空腹及餐后2小时血糖，记录饮食运动情况供医生参考。注意足部检查预防糖尿病足，选择低升糖指数的燕麦、荞麦等主食，配合快走、游泳等有氧运动增强胰岛素敏感性。出现持续高血糖或酮症症状需立即急诊处理，切勿自行调整用药方案。