高血压急症的首选降压药主要有尼卡地平注射液、乌拉地尔注射液、硝普钠注射液、拉贝洛尔注射液和艾司洛尔注射液。高血压急症是指血压在短时间内急剧升高，可能伴随靶器官损害，需要迅速控制血压以避免严重并发症。
1、尼卡地平注射液
尼卡地平注射液是一种钙离子拮抗剂，通过扩张外周血管降低血压。该药起效快，作用时间短，适合用于高血压急症伴有冠状动脉疾病的患者。尼卡地平注射液能够选择性扩张冠状动脉，改善心肌供血，同时避免反射性心动过速。使用过程中需监测血压和心率，防止血压下降过快。
2、乌拉地尔注射液
乌拉地尔注射液是一种选择性α1受体阻滞剂，能够快速降低血压而不影响心率。该药适用于高血压急症伴有急性心力衰竭或主动脉夹层的患者。乌拉地尔注射液通过阻断血管平滑肌上的α1受体，扩张外周血管，减轻心脏后负荷。用药期间需密切观察血压变化，避免直立性低血压。
3、硝普钠注射液
硝普钠注射液是一种强效血管扩张剂，通过释放一氧化氮直接松弛血管平滑肌。该药适用于大多数高血压急症，特别是伴有急性肺水肿或高血压脑病的患者。硝普钠注射液降压效果显著，但需在严密监护下使用，防止氰化物中毒。用药期间需避光保存，监测血氰化物浓度。
4、拉贝洛尔注射液
拉贝洛尔注射液是一种兼具α和β受体阻滞作用的药物，适用于高血压急症伴有心动过速的患者。该药通过阻断β受体减慢心率，同时通过α受体阻滞作用降低外周血管阻力。拉贝洛尔注射液对支气管平滑肌影响较小，适合轻度支气管哮喘患者。使用过程中需监测心电图，防止严重心动过缓。
5、艾司洛尔注射液
艾司洛尔注射液是一种超短效选择性β1受体阻滞剂，适用于高血压急症伴有快速性心律失常的患者。该药起效迅速，半衰期短，便于剂量调整。艾司洛尔注射液通过抑制心肌收缩力和减慢心率降低血压，特别适合围手术期高血压控制。用药期间需密切监测心功能，防止心力衰竭加重。
高血压急症患者在使用上述降压药物时，必须在医生指导下进行，根据具体病情选择合适的药物和剂量。治疗期间应保持安静休息，避免情绪激动和剧烈活动。日常饮食需限制钠盐摄入，控制体重，戒烟限酒。定期监测血压，遵医嘱调整用药方案，预防高血压急症再次发作。出现头痛、胸闷、视物模糊等不适症状时，应立即就医。
