湿疹不用药存在自愈的可能，但概率较低，通常需要药物干预。湿疹的处理方式主要有轻度湿疹可能自愈、中重度湿疹需药物治疗、继发感染必须用药、过敏原持续接触难以自愈、特定人群自愈能力差等。
一、轻度湿疹可能自愈
部分症状轻微的湿疹，如仅有局部皮肤干燥、轻微发红，在严格避免已知过敏原、加强皮肤保湿护理、改善生活环境湿度后，皮肤屏障功能可能自行修复，症状逐渐消退。这种情况多见于初次发作或诱因明确且能完全规避的成人患者。
二、中重度湿疹需药物治疗
当湿疹表现为成片的红斑、丘疹、剧烈瘙痒或渗出时，属于中重度情况，自愈可能性小。这与皮肤炎症反应剧烈、免疫系统持续异常激活有关，通常表现为瘙痒难忍、皮损泛发。此时需遵医嘱使用药物控制，如外用丁酸氢化可的松乳膏、他克莫司软膏，或口服氯雷他定片等。
三、继发感染必须用药
若湿疹皮损因搔抓出现糜烂、渗液，并继发细菌或真菌感染，表现为皮损周围红肿加剧、出现脓疱或黄色结痂，则必须使用药物治疗。感染会加重炎症，阻碍皮肤愈合，须在医生指导下联合使用抗感染药物，如莫匹罗星软膏治疗细菌感染，或联苯苄唑乳膏治疗真菌感染。
四、过敏原持续接触难以自愈
如果导致湿疹的过敏原，如尘螨、特定食物、花粉等未能被识别并持续接触，湿疹会反复发作，迁延不愈。这种情况下，免疫系统处于持续被激发的状态，炎症无法自行平息，自愈几乎不可能，核心治疗在于查明并回避过敏原。
五、特定人群自愈能力差
婴幼儿、老年人或伴有其他慢性疾病如特应性皮炎、免疫缺陷病的湿疹患者，其皮肤屏障功能较弱或免疫调节能力不足，自愈能力显著低于健康成人。他们的湿疹往往更顽固，容易慢性化，更需要规范的治疗和长期管理，不宜等待自愈。
湿疹患者日常应注重皮肤保湿，选择无香料、无酒精的保湿霜，沐浴时水温不宜过高，避免使用刺激性皂类。穿着宽松、透气的棉质衣物，减少皮肤摩擦。留意并记录可能加重病情的食物或环境因素，尽量避免。即使症状轻微，若自行护理后无改善或加重，应及时前往皮肤科就诊，由医生评估病情并制定个体化治疗方案，切勿因期待自愈而延误治疗，导致病情加重或转为慢性。
