癫痫的五大常用药主要有丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、卡马西平片、奥卡西平片、拉莫三嗪片。癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性疾病，需长期规律用药控制发作，药物选择需根据发作类型、患者年龄及个体差异由神经科医生制定方案。
一、丙戊酸钠缓释片
丙戊酸钠缓释片适用于全面性强直阵挛发作、失神发作等多种癫痫类型。该药通过增强γ-氨基丁酸能神经抑制功能发挥作用，常见不良反应包括胃肠道反应、体重增加及震颤。肝功能异常者慎用，用药期间需定期监测血药浓度及肝功能指标。丙戊酸钠缓释片可能引起血小板减少，需注意出血倾向监测。
二、左乙拉西坦片
左乙拉西坦片对部分性发作和肌阵挛发作效果显著，其作用机制与突触小泡蛋白SV2A结合有关。该药耐受性较好，常见副作用为嗜睡、头晕，严重不良反应较少见。左乙拉西坦片药物相互作用少，适合合并用药患者，但突然停药可能诱发癫痫持续状态，调整剂量需逐步进行。
三、卡马西平片
卡马西平片主要用于部分性发作和强直阵挛发作，通过阻断电压依赖性钠通道抑制异常放电。该药可能引起皮疹、白细胞减少等不良反应，用药初期需密切观察过敏反应。卡马西平片会诱导肝药酶活性，可能降低避孕药效价，育龄期女性使用时需注意药物相互作用。
四、奥卡西平片
奥卡西平片是卡马西平的衍生物，适用于部分性发作的治疗，不良反应较卡马西平轻微。该药可能导致低钠血症，用药期间需定期检测电解质水平。奥卡西平片与口服避孕药相互作用较弱，但对华法林等抗凝药有影响，联合用药时需调整剂量。
五、拉莫三嗪片
拉莫三嗪片对部分性发作和Lennox-Gastaut综合征有效，通过抑制谷氨酸释放发挥抗癫痫作用。该药需缓慢滴定以避免皮疹等过敏反应，与丙戊酸钠联用时半衰期延长。拉莫三嗪片可能引起视力模糊或复视，驾驶员及机械操作者使用时需谨慎。
癫痫患者需严格遵医嘱长期规律服药，不可自行增减剂量或突然停药。日常应保持规律作息，避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素，记录发作日记帮助医生调整方案。饮食注意营养均衡，适当补充维生素D和钙质，避免咖啡因摄入。定期复诊监测血药浓度及肝肾功能，合并妊娠或计划手术时应提前与神经科医生沟通用药方案调整。
