乙肝大三阳肝功能正常一般不需要吃药，但需定期监测肝功能、乙肝病毒载量等指标。乙肝大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项阳性，提示病毒复制活跃，传染性较强。
乙肝大三阳肝功能正常时，通常处于免疫耐受期，此时肝脏炎症轻微或没有明显炎症，抗病毒治疗效果有限，还可能增加耐药风险。这种情况下，医生一般不建议立即进行抗病毒治疗，而是建议每3-6个月复查一次肝功能、乙肝病毒载量、甲胎蛋白、肝脏超声等检查，密切监测病情变化。日常生活中要注意避免饮酒，避免使用可能损伤肝脏的药物，保持规律作息和均衡饮食，适当进行体育锻炼，增强免疫力。
如果乙肝大三阳患者出现肝功能异常，如转氨酶升高超过正常值上限2倍，或肝脏超声提示明显炎症、纤维化，或有肝硬化、肝癌家族史，年龄超过30岁，可能需要考虑抗病毒治疗。常用的抗病毒药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、富马酸丙酚替诺福韦片等。这些药物可以抑制乙肝病毒复制，延缓疾病进展，但需要在医生指导下长期规范使用，不可自行停药或调整剂量。
乙肝大三阳患者即使肝功能正常，也要注意定期复查，及时发现病情变化。日常生活中要避免过度劳累，保持良好心态，避免焦虑和抑郁情绪。饮食上要保证充足优质蛋白摄入，如鱼、瘦肉、蛋类、豆制品等，多吃新鲜蔬菜水果，限制高脂肪、高糖食物。如果出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸等症状，要及时就医检查，评估是否需要开始抗病毒治疗。
