乳腺癌的口服靶向药主要有拉帕替尼片、哌柏西利胶囊、阿贝西利片、依维莫司片和奈拉替尼片等。建议患者在医生指导下根据具体分型及基因检测结果选择药物，并定期监测不良反应。
1、拉帕替尼片
拉帕替尼片适用于HER2阳性晚期乳腺癌，通过阻断HER2和EGFR信号通路抑制肿瘤生长。常见不良反应包括腹泻、皮疹和肝功能异常。用药期间需监测心电图和肝功能，避免与强效CYP3A4抑制剂联用。该药常与卡培他滨联合用于曲妥珠单抗治疗失败的患者。
2、哌柏西利胶囊
哌柏西利胶囊是CDK4/6抑制剂，用于激素受体阳性HER2阴性晚期乳腺癌。主要与芳香化酶抑制剂联用，通过阻断细胞周期进展抑制肿瘤增殖。常见副作用为中性粒细胞减少和疲劳。用药前需检查血常规，治疗期间避免食用葡萄柚。
3、阿贝西利片
阿贝西利片同为CDK4/6抑制剂，适用于激素受体阳性HER2阴性乳腺癌的辅助治疗。相比其他同类药物，其独特优势在于可单药用于高风险患者。常见不良反应包括肝功能异常和静脉血栓，用药期间需定期监测凝血功能和肝酶。
4、依维莫司片
依维莫司片是mTOR抑制剂，用于激素受体阳性HER2阴性晚期乳腺癌的二线治疗。该药通过阻断PI3K-AKT-mTOR通路逆转内分泌耐药。主要风险包括口腔炎、肺炎和高血糖，需注意监测肺功能和血糖水平。
5、奈拉替尼片
奈拉替尼片为泛HER抑制剂，用于HER2阳性早期乳腺癌的强化辅助治疗。可穿透血脑屏障预防脑转移，常见副作用是腹泻和恶心。用药初期需预防性使用止泻药，治疗期间避免阳光直射以防光敏反应。
使用靶向药物期间应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素摄入以减轻治疗副作用。避免食用可能影响药物代谢的西柚及其制品。定期进行血常规、肝肾功能和心脏功能检查，出现持续腹泻或呼吸困难等症状需及时就医。治疗期间可进行低强度运动如散步、瑜伽等，但需避免剧烈运动导致疲劳加重。保持良好心态，通过正念冥想等方式缓解治疗压力。
