脂肪肝的中药治疗主要有化湿祛瘀类、疏肝健脾类、清热利湿类、软坚散结类、补益肝肾类等方向。脂肪肝在中医范畴多属胁痛、积聚、肥气等，治疗需根据患者的具体证型辨证施治，建议在专业中医师指导下用药，不可自行抓服。
1、化湿祛瘀类
此类中药主要针对痰湿内阻、瘀血阻络型的脂肪肝患者。这类患者通常体型偏胖，常感脘腹胀满、肢体沉重、舌质暗紫或有瘀斑。常用的药物如大黄䗪虫丸，其成分中的大黄、土鳖虫等能活血化瘀、通经消癥，有助于改善肝脏微循环，促进脂肪代谢。但该药药性较强，体质虚弱或孕妇禁用。
2、疏肝健脾类
适用于肝郁脾虚型的脂肪肝，患者常伴有情绪抑郁或烦躁、两胁胀痛、食欲不振、大便稀溏等表现。代表方剂如逍遥丸，其由柴胡、当归、白芍、白术等组成，能疏肝解郁、健脾养血，可调节情绪与胃肠功能，从整体上改善肝脏的疏泄功能。服用时需注意保持心情舒畅，忌食生冷油腻。
3、清热利湿类
针对湿热内蕴型的脂肪肝，患者多有口苦口黏、小便黄赤、大便黏滞不爽、舌苔黄腻等湿热表现。常用药物如茵栀黄颗粒，其成分茵陈、栀子、黄芩等具有清热利湿、利胆退黄的功效，可帮助清除体内湿热，减轻肝脏炎症反应。但脾胃虚寒、大便溏泄者不宜使用。
4、软坚散结类
适用于脂肪肝伴有肝纤维化或早期肝硬化的患者，表现为胁下痞块、刺痛固定不移。常用药物如鳖甲煎丸，其以鳖甲为君药，配合桃仁、牡丹皮等，能软坚散结、活血化瘀，延缓或逆转肝纤维化的进程。这类药物通常需要较长时间服用，且需定期复查肝功能。
5、补益肝肾类
用于肝肾阴虚型的脂肪肝患者，常见于病程较长或年老体弱者，表现为腰膝酸软、头晕目眩、口干咽燥、五心烦热。代表药物如六味地黄丸，其由熟地黄、山茱萸、山药等组成，能滋补肝肾、填精益髓，通过调节机体阴液平衡来辅助肝脏修复。感冒发热或湿热内盛时不宜服用。
脂肪肝的中药治疗强调辨证论治，患者切勿自行选择药物。在用药期间，应配合低脂低糖饮食，适量增加有氧运动如快走或游泳，控制体重，戒除烟酒，并定期复查肝功能和肝脏B超。若合并有糖尿病、高血压等代谢疾病，需同时积极治疗原发病。任何中药方案都应在中医师望闻问切后制定，以确保安全有效。
