四神丸可以治疗脾肾阳虚引起的拉肚子，但对其他原因导致的腹泻无效。四神丸是一种中成药，主要成分包括补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子等，具有温肾散寒、涩肠止泻的功效。
1、脾肾阳虚腹泻
四神丸适用于脾肾阳虚导致的五更泻或慢性腹泻，常见于凌晨腹痛腹泻、畏寒肢冷、腰膝酸软等症状。其成分补骨脂能温补肾阳，肉豆蔻可涩肠止泻，对阳气不足引起的肠道功能紊乱有调节作用。但需注意与附子理中丸等温阳药物联用时可能加重燥热。
2、感染性腹泻
细菌或病毒引起的急性腹泻禁用四神丸。这类腹泻多伴发热、脓血便，需用蒙脱石散止泻，配合诺氟沙星胶囊抗感染。四神丸的温补性质可能加重感染性腹泻的炎症反应，延误抗感染治疗时机。
3、消化不良腹泻
饮食积滞导致的腹泻不宜单独使用四神丸。此类腹泻常伴嗳气酸腐、脘腹胀满，应优先用保和丸消食导滞，或配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。四神丸的收涩作用可能加重积滞症状。
4、肠易激综合征
肠易激综合征的腹泻类型需谨慎使用。虽然四神丸能缓解阳虚型腹泻发作，但对精神因素诱发的肠道敏感无效，可能掩盖症状。建议联合匹维溴铵片调节肠道蠕动，配合心理疏导。
5、药物性腹泻
抗生素等药物引起的腹泻不适用四神丸。此类腹泻需停用致病药物，补充双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。四神丸无法解决肠道微生态失衡问题，反而可能影响益生菌定植。
使用四神丸前需经中医师辨证，确认属脾肾阳虚证型方可服用。治疗期间忌食生冷油腻，注意腹部保暖。若腹泻伴发热、血便或持续超过3天，应立即就医排查痢疾、炎症性肠病等器质性疾病。慢性腹泻患者建议定期复查肠镜，避免长期依赖止泻药物掩盖病情。
