维生素B12片主要用于治疗巨幼细胞性贫血、周围神经病变、维生素B12缺乏症、高同型半胱氨酸血症以及某些消化系统疾病引起的吸收障碍。需遵医嘱使用。
1. 巨幼细胞性贫血
维生素B12是红细胞生成的关键辅酶，缺乏时会导致DNA合成障碍，引发巨幼细胞性贫血。患者可能出现乏力、苍白、心悸等症状。维生素B12片可直接补充缺乏的维生素B12，促进正常红细胞生成。需注意与叶酸缺乏性贫血鉴别，避免误诊。
2. 周围神经病变
长期维生素B12缺乏可损伤髓鞘结构，导致四肢麻木、刺痛等周围神经病变症状。维生素B12片能参与髓鞘合成修复，改善神经传导功能。对于糖尿病等继发性神经病变，需在控制原发病基础上联合使用。
3. 维生素B12缺乏症
严格素食者、胃肠手术后患者易发生维生素B12缺乏。表现为舌炎、食欲减退、认知功能下降等。维生素B12片可纠正缺乏状态，但吸收障碍者需注射给药。建议高风险人群定期监测血清维生素B12水平。
4. 高同型半胱氨酸血症
维生素B12作为甲硫氨酸合成酶的辅因子，参与同型半胱氨酸代谢。其缺乏会导致同型半胱氨酸蓄积，增加心血管疾病风险。维生素B12片联合叶酸使用可有效降低血同型半胱氨酸浓度。
5. 消化系统吸收障碍
萎缩性胃炎、克罗恩病等可破坏内因子分泌或回肠吸收功能，导致维生素B12吸收不良。维生素B12片对轻度吸收障碍有效，严重者需肌注给药。长期使用质子泵抑制剂也可能影响吸收，需注意监测。
除药物治疗外，日常应保证动物肝脏、鱼类、蛋奶等富含维生素B12食物的摄入。老年人和胃肠功能减退者可适当增加膳食补充。治疗期间定期复查血常规和维生素B12水平，避免过量补充导致不良反应。出现任何不适症状应及时就医调整用药方案。
